Chondrome intra-osseux de doigt
C’est l’ablation d’une tuméfaction contenant du cartilage (chondrome) développée dans un os. Elle est réalisée lorsque celle-ci devient gênante (grossit de plus en plus devenant inesthétique, fracture de l’os gênant la mobilisation des doigts et douloureuse).
Un bilan d’imagerie peut être demandé par votre chirurgien avec une radiographie, une échographie voire une IRM.
L’intervention chirurgicale est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale ou locorégionale. Le chirurgien réalise une incision longitudinale ou sineuse. Elle consiste e une exérèse de la tuméfaction avec comblement de l’os par de l’os qui sera prélevé au niveau du radius, parfois du bassin (en cas de lésion très importante) ou encore d’os artificiel.
L’hospitalisation est ambulatoire. La mobilisation des doigts est en générale rapide mais une attelle transitoire peut vous être posée. La surveillance ultérieure des pansements, la couverture anti-douleurs ainsi que les rendez-vous de contrôle vous seront indiqués au cas par cas par votre chirurgien.
Une analyse des tissus retirés (analyse antomo-pathologique est systématique) vise à dépister une lésion maligne (chondrosarcome) exceptionnelle mais grave.
Dans ce cas très rare, il est parfois nécessaire de réopérer pour compléter l’exérèse.
- Les plus fréquentes
Comme toute chirurgie, il existe un risque d’hématome qui se résorbe en règle générale tout seul. Il peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical.
L’algodystrophie est un phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris. Elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois des années), entrainant une prise en charge spécifique avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois prise en charge spécifique de la douleur. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles.
- Plus rarement
L’infection profonde est exceptionnelle. Elle peut nécessiter une nouvelle chirurgie et un traitement prolongé par antibiotiques. Il vous est fortement déconseillé de fumer pendant la période de cicatrisation, le tabagisme augmentant de manière significative le taux d’infection.
Une atteinte nerveuse d’un des nerfs profonds du doigt (pris dans un tissu fibreux cicatriciel ou exceptionnellement section de celui-ci est rare.
La cicatrice peut rester gonflée et sensible pendant plusieurs semaines. Une raideur temporaire des autres articulations peut être observée et elle peut justifier une rééducation complémentaire. Une diminution séquellaire de la mobilité du doigt est plus rarement observée, en fonction de l’ancienneté de l’atteinte et d’autres facteurs imprévisibles.
La liste n’est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l’état local ou à une variabilité technique. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté.
L’ablation d’un chondrome intra-osseux des doigts est un geste chirurgical bien codifié. Il permet une amélioration de la gêne fonctionnelle et esthétique. Néanmoins, il existe un risque de récidive (rare) et de raideur éventuel des doigts.
En résumé
L’ablation d’un chondrome d’un doigt est une intervention justifiée par la gêne esthétique et fonctionnelle. Le résultat est le plus souvent satisfaisant, le risque de récidive ou de raideur du doigt est rare.